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支氣管異物取出術化險為夷 2歲寶寶異物卡住氣管,危急時刻,咸安區婦幼保健院兒科醫生快速診斷

來源:咸寧網 時間:2024-02-01

2歲寶寶在家里吃花生米時突發嗆咳,雖然孩子母親立即對其進行急救,讓寶寶咳出部分花生碎,但仍有一部進到左邊支氣管內,直接卡住了左邊呼吸道,1月28日,這驚險的一幕就發生在咸安區小燦(化名)家中。

所幸,咸安區婦幼保建院兒科劉波主任醫護團隊,對小燦的病情進行了精準的診斷,并施展硬核醫療技術,為小燦開展了咸安區首例高難度小兒電子支氣管鏡下異物取出術,成功取出了“藏”在小燦氣管內的花生碎。該手術的成功實施,填補了咸安區小兒呼吸系統疾病治療在該領域的技術空白,標志著咸安區兒童呼吸內鏡水平又一里程碑式的進步。同時,該手術還避免了開胸手術為患兒及其家庭帶來的痛苦和經濟負擔,為該區呼吸系統病患帶來福音。

■驚險

一?;ㄉ住∫l寶寶氣道異物梗阻

據咸安區婦幼保健院兒科主任劉波介紹,1月28日,活潑好動的小燦在家中邊玩耍邊吃花生米時,突發劇烈性嗆咳,小燦的母親見狀,立即利用海姆立克急救法進行急救,讓小燦咳出部分花生碎,眼見小燦在哭鬧后沒有出現明顯的呼吸困難,小燦父母在對其進行安撫后便未再在意此事。

然而,事情的嚴重性遠遠出乎了小燦父母的意料。當晚,夫妻倆在陪伴小燦入睡時,發現小燦呼吸中夾雜有明顯的喘息聲,且持續了整個晚上,聯想到兒子半個月感染新型冠狀病毒,以及頭一天發生的嗆咳事件,夫妻倆深感不妙,幾經商議后,決定還是帶寶寶去醫院“看”下,明確病因。

■精準

一系列檢查 快速找出患兒致病“元兇”

小燦就醫后,正在該院兒科門診坐診的副院長雷青,立即為其完善了相關體格檢查,在了解到小燦頭一天在家中吃花生米發生嗆咳,被母親急救后當時呼吸未見異常的信息時,雷青對此并未掉以輕心,而是抱著謹慎的態度,為小燦進行檢查,逐一排除他夜晚出現咳喘的各種可能性。

在聽診小燦肺部時,雷青發現小燦肺部兩側呼吸音不對稱,且左邊明顯有吸氣性呼吸困難的表現,隨即懷疑異物可能,急查小燦雙肺、心膈CT及氣管重建,發現小燦左主支氣管內果然有一異物堵塞,右側存在肺炎指征,立即以“支氣管異物 肺炎”收治入院。

■精湛

高水準醫技 助力患兒實現“呼吸自由”

病情危急,雷青立即將小燦的病情向醫院黨委進行了匯報,引起了該院黨委的高度重視,立即啟動了多學科會診機制,經過兒科、內鏡室、麻醉科多學科會診討論后,眾人均建議盡快完善支氣管鏡檢查,明確氣道異物性質,并盡快取出異物。

此時,一個巨大的難題擺在眾人面前,由于小燦只有2歲多,支氣管狹小,而麻醉和手術操作共用一條氣道,不僅操作難度大,往往還會拖長手術時間,加之,對2歲多的幼兒來說,常規的成人異物鉗及異物網籃根本無法進入其氣道內,同時麻醉藥用量的掌控難度也會增大,無疑,這是一臺具有高風險、高挑戰性的手術,它不但要求儀器設備要準備充分,同時手術人員的技術也要極其熟練。

“想盡一切辦法先救人!”在接到醫院黨委的明確指示后,該院兒科主任劉波、副主任晏亮、兒科主治醫師吳萍、副護士長郭幼、護士陳伊瓊反復討論手術過程,確保手術萬無一失。

最終,在征得小燦父母的同意下,1月29日晚上6點半,在靜脈基礎麻醉和氣道表面局部麻醉下,在兒科主治醫師吳萍、副護士長郭幼的密切配合下,劉波為小燦實施了電子支氣管鏡檢查+異物取出術。術中可見,小燦鼻咽腔通暢,腺樣體肥大,右肺各葉斷開口位置正常,黏膜充血腫脹,管腔通暢;左肺上下開口可見花生仁卡住氣管。劉波見狀,立即予以超細異物網籃將花生仁套住,并連同氣管鏡一起小心且快速地退出患兒氣道。最終,一粒直徑約1cm的花生仁成功被取出。由于手術器械準備充分,醫生技術嫻熟,整個手術過程僅歷時15分鐘,十分順利。

“該手術可以說是我院、甚至是整個咸安區醫院的首例,屬于零的突破?!眲⒉ū硎?,氣管異物是小兒常見的急癥、重癥,如果發現不及時或處置不當,氣管異物可直接危及幼兒生命。做這樣的手術,常常需要團隊合作,尤其是在異物取出過程中,要保證孩子正常呼吸,麻醉用藥及管理是手術成敗的關鍵。

他提醒家長,氣管支氣管異物的關鍵在于預防,因此在嬰幼兒食物選擇需謹慎,盡量避免給5歲以下的小兒吃花生、瓜子、豆類及果凍等容易誤吸的食物,且注重孩子的護理,避免食物等其它物品誤吸,一旦嬰幼兒發生嗆咳時,家長不要慌張,應及時帶孩子到專業醫院就醫,尋求專業治療。

記者 夏咸芳 通訊員 黃愛國 邵國平

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