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如何治療睡眠呼吸暫停綜合征? 好睡眠,讓我們一起“躺”贏

來源:咸寧網 時間:2023-03-31

3月21日,是第23個世界睡眠日,今年“世界睡眠日”的主題是“良好睡眠,健康同行”。

上午9點,咸寧市中心醫院在門診大廳舉辦世界睡眠日宣傳和義診活動。耳鼻咽喉科醫生張立對呼吸睡眠暫停綜合征的表現、病因、治療、手術等進行了具體的講解。呼吸與危重癥醫學科醫生徐雷講解了阻塞性呼吸睡眠暫停低通氣綜合征的治療方案。耳鼻咽喉科護師葉子講解了如何居家進行呼吸睡眠暫停綜合征監測及如何有效預防。

如何診斷睡眠

呼吸暫停綜合征?

“睡眠作為生命所必須的過程,是機體復原,整合和鞏固記憶的重要環節,是健康不可缺少的組成部分?!睆埩⒄f,在睡眠過程中,鼾癥與睡眠呼吸暫停很常見。

打鼾,也是我們通俗講的打呼嚕。在很多人的想法里,打鼾的人會睡得特別香。其實,打鼾可能是一種病,只是有的人程度比較輕,有的人情況比較嚴重。如果反復出現打呼嚕甚至呼吸暫停等情況,可要小心是不是得了睡眠呼吸暫停低通氣綜合征!?

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是指各種原因導致睡眠狀態下反復出現呼吸暫停和(或)低通氣、高碳酸血癥、睡眠中斷,從而使機體發生一系列病理生理改變的臨床綜合征。

成人在夜間7小時的睡眠過程中,呼吸暫停和低通氣次數大于30次,或AHI(是指睡眠中平均每小時呼吸暫停與低通氣次數之和)≥5,每次呼吸暫?;虻屯鈺r間至少10秒以上。?

“睡眠呼吸暫停綜合征分為阻塞性、中樞性和混合性三種類型?!睆埩⒄f, 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的直接發病原因是上氣道的狹窄和阻塞,但其發病并非簡單的氣道阻塞,實際是上氣道塌陷,并伴有呼吸中樞神經調節因素障礙。

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征累及全身多個靶器官,引發的疾病包括高血壓、冠心病、復雜性心律失常、頑固性心力衰竭、卒中等心腦血管疾病,以及代謝紊亂,加重2型糖尿病。而由于夜間打鼾、憋氣,反復出現大腦皮層覺醒和覺醒反應,睡眠效率明顯降低,患者會出現晨起頭疼、夜尿增多、白天嗜睡、記憶力下降、認知功能障礙等,還可能導致性功能下降。兒童患者則會出現所謂的“腺樣體面容”,發育遲緩、胸廓發育不良、還會有學習成績下降等表現。

通常哪些情況容易出現睡眠呼吸暫停綜合征呢?

肥胖。肥胖是引發睡眠呼吸暫停低通氣綜合征最大的獨立危險因素,據統計,90%的肥胖男性和50%的肥胖女性患有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

年齡。隨著年紀的增長,患者由于肌肉神經功能減退,導致睡眠呼吸暫停綜合征患病率增加。女性絕經期后患病率會明顯增加。?

性別。男性患病率相較于女性要高出2倍以上。?

上氣道解剖異常。占位性病變如鼻腔息肉、鼻中隔或鼻甲畸形、扁桃體、腺樣體肥大、囊腫、腫瘤、巨舌等。

日常生活中,我們可以自己測試一下是否有以下情況: 1、響亮而不均勻的打鼾聲。2、睡眠過程中出現呼吸停止現象。3、睡眠時異常動作,多動,夢游等。4、白天嗜睡,看電視、開會、坐車、聽課時不可抑制地睡眠。5、白天疲乏無力,頭腦昏昏沉沉。6、肥胖。7、晨起口干、頭痛、頭暈。8、記憶力減退,反應遲鈍,學習成績下降,個性改變。9、男性性功能減退。10、夜間遺尿。11、以上癥狀合并有高血壓、糖尿病、不明原因的心前區不適等。

如果符合以上多種選項,且已經持續1個月以上,說明已經有較為嚴重的睡眠問題。

怎么治療睡眠呼吸暫停綜合征?

張立介紹,睡眠呼吸暫停綜合征對身體健康影響很大,有非手術治療和手術治療兩種途徑。

非手術治療有以下幾種:

持續氣道正壓呼吸。此法是目前治療中重度睡眠呼吸暫停綜合征最有效的治療方法,大部分患者通過治療,都可以達到滿意的治療效果。然而每日帶機睡眠,相當多的患者不能堅持,依從性差。因此,大量睡眠呼吸暫停綜合征病人查而未治,出現高危并發癥的風險很大。

佩戴口腔矯治器。睡眠時佩戴口腔矯治器可以牽引舌主動或被動向前,以及下頜前移,達到擴大口咽及下咽部,是治療單純鼾癥及輕中度睡眠呼吸暫停綜合征的重要輔助手段之一,但對中重度患者療效不確切。?

控制體重,戒煙戒酒。體重和睡眠呼吸暫停綜合征的發生明確相關,且增加手術期風險。因此,對于體重指數>23kg/㎡的患者,不要再猶豫了,減重是第一要務!同時,戒煙戒酒,慎用鎮靜催眠藥物。

體位治療。睡眠呼吸暫停綜合征患者平臥時舌根容易后墜,增加上氣道阻塞。因此,提倡患者側臥位睡眠,并適當提高床頭。過去,人們對睡眠呼吸暫停綜合征患者的治療方法就有在睡衣上縫個網球,只要平臥,網球就會讓你不舒服,而趕緊翻身。

手術治療是睡眠呼吸暫停綜合征患者的重要治療措施,是有明確解剖畸形患者的一線治療選擇。選擇何種手術方法要根據氣道阻塞部位、嚴重程度、是否有病態肥胖及全身情況來決定。常用的手術方法有扁桃體、腺樣體切除術,鼻腔手術,舌根或舌骨手術,腭垂、腭、咽成形術,正頜外科和減重手術等。

張立提醒,大家應該提高對睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的認識,熟知睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的一些癥狀表現,認清自己的睡眠狀態,及時到醫院耳鼻咽喉科就診,及時改善睡眠質量,從而獲得更高質量更健康的生活。

良好睡眠,健康同行

“睡眠是每個人每天必須的,大多數人一生中的睡眠時間超過生命的1/3。因此,對于每個人而言,充足的睡眠是十分重要的!”呼吸與危重癥醫學科醫生徐雷講解了阻塞性呼吸睡眠暫停低通氣綜合征的治療方案,希望大家都有一個好的睡眠。

如何預防睡眠呼吸暫停綜合征?耳鼻咽喉科護師葉子介紹,要防止身體肥胖,因為身體肥胖的人群,是睡眠呼吸暫停綜合征的高發率人群。遠離香煙,戒煙對于呼吸暫停綜合征的防御有著不容忽視的重要作用。高度重視基礎疾病的防治工作,可以有效降低睡眠呼吸暫停綜合征的發病機率。?

耳鼻咽喉科主任陳衛明、張立醫生和呼吸與危重癥醫學科醫生現場進行了義診活動,為30多位前來咨詢的市民解答疑難。

一位男性患者向張立醫生咨詢,每晚睡覺妻子都覺得他的呼嚕聲很大,而且中間經常呼吸停止,白天總想睡覺,是什么原因?張立給他講解了什么是睡眠呼吸暫停綜合征,并幫他預約了睡眠呼吸監測。一位老年人向陳衛明主任咨詢:他因睡眠不好,長期多夢,睡眠時間短,還出現聽力下降、眩暈等情況,怎么處理?陳衛明建議他去耳鼻咽喉科監測一下,如果睡眠通氣不好就要做睡眠呼吸監測,如果通氣較好睡眠不好,可以通過鍛煉等方式調節睡眠質量。

耳鼻咽喉科護士還為市民量體溫、量血壓并發放宣傳冊,讓市民更加了解耳鼻咽喉??萍膊〉闹R。醫生提醒,合理的飲食,良好的睡眠,適當的運動能讓大家保持健康。

(咸寧日報全媒體記者 江世棟 通訊員 劉金艷 徐銘懌)

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