皮膚癢不算病，可癢起來真要命。皮膚干癢一撓一片紅斑、頭皮癢得厲害、皮膚劇烈瘙癢到無法入眠……可能都是特應性皮炎在作怪！北京大學人民醫院皮膚科主任張建中教授估計，中國有10%—15%的兒童患有程度不等的特應性皮炎，成人有5%—8%左右，加起來，中國約有7000萬至8000萬的特應性皮炎患者。
很多特應性皮炎患者會焦慮、抑郁
“特應性皮炎的表現有一千個面孔?！睆埥ㄖ兄赋?，老百姓說的濕疹或者醫生診斷的濕疹，大約80%是特應性皮炎。除此之外，醫生診斷的“神經性皮炎”“結節性癢疹”，實際上也是特應性皮炎。甚至有的病人頭皮癢得不行，醫生診斷為“脂溢性皮炎”，也是特應性皮炎。
特應性皮炎的表現有各種各樣的皮疹，患者感覺瘙癢?！斑@種瘙癢不是一般的瘙癢?！睆埥ㄖ姓f，“嚴重的能到紅皮病或者剝脫性皮炎的程度，就是90%以上的皮膚面積全部是皮疹，有滲出、劇烈瘙癢、不能睡覺，這對患者的生活質量影響太大了?！?/p>
北京大學人民醫院皮膚科副主任醫師趙琰指出，很多特應性皮炎患者有焦慮、抑郁的情況，有的甚至有自殺的傾向，“這種心理問題也是特應性皮炎的共病”。
如何判定中重度特應性皮炎？張建中介紹，患者可以根據皮疹的面積判斷，假如超過5個手掌的面積，就屬于中度，超過10個手掌面積就是重度?！叭绻结t院來，我們會算濕疹面積嚴重度的積分，算特應性皮炎的積分，這就復雜了。還有一條就是瘙癢得受不了，晚上睡不了覺，那一定是中重度的特應性皮炎?！睆埥ㄖ姓f。
“有人說特應性皮炎就是皮膚科的糖尿病、高血壓?！睆埥ㄖ斜硎?，特應性皮炎是慢性疾病，目前還沒有辦法根治。
有人將特應性皮炎稱為非致命性疾病中疾病負擔第一的皮膚病。據張建中介紹，負擔主要分兩種：個人和家庭的負擔、社會的負擔?！皞€人負擔不用說，看病就要花錢，嚴重的時候要住院，住院就要陪護。如果家里有一個孩子患特應性皮炎，全家不得安寧。社會的負擔體現在特應性皮炎的患病率高，中國大概有七八千萬的患者。當然大多數是輕中度的，可以通過外用藥和口服藥解決問題。但是中重度的患者治療就需要特殊的藥物、強有力的武器?！?/p>
“1+X”——特應性皮炎的中國標準
趙琰指出，在過去幾十年中，中國的特應性皮炎發病率有逐年增高的趨勢。
“這和社會的進步有關系。很多研究表明，隨著社會進步，環境發生改變，生活方式的改變使得過敏性疾病增加，比如吃的東西里面有添加劑，裝修的材料中有過敏源等?！睆埥ㄖ醒a充道。
特應性皮炎發病率逐年增高，但是診斷率還很低。趙琰解釋說：“一方面，我們既往對特應性皮炎的認識并不充分，其實臨床上很多濕疹病、神經性皮炎等，本質還是特應性皮炎。另一方面，既往我們用的歐美的診斷標準對中國人群來講并不敏感，濕疹其實是比較泛化的稱呼，皮膚上有瘙癢、小疹子都診斷為濕疹，但是特應性皮炎是有比較明確的診斷標準的?！?/p>
“所以我們制定了特應性皮炎的中國標準?！睆埥ㄖ斜硎?，國外的27條標準數都數不過來、記不住、沒法用、敏感性比較低，中國的標準是2016年他所帶領的團隊提出來的，共3條：有超過6個月的濕疹，個人過敏史和家族過敏史，實驗室檢查嗜酸粒細胞和過敏原呈陽性。
張建中將特應性皮炎的中國標準稱為“1+X”?！?”指超過6個月的濕疹，“X”指個人史、家族史或者化驗中的任何異常等情況?！斑@樣歸納就特別簡化，中國的皮膚科醫生大概有60%——70%都在用這個標準進行診斷。特應性皮炎的表現多，要和特應性皮炎鑒別的病也挺多，比如藥物反應、疥瘡以及一些少見的遺傳性疾病，這些要到醫院來做?！睆埥ㄖ姓f，“我們要問病人除了本人有濕疹表現，還有沒有過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性結膜炎、蕁麻疹這幾類過敏性疾病，這是本人的方面。另外要看家屬，特別是一級親屬（父母、子女）有沒有濕疹、過敏性鼻炎、蕁麻疹、過敏性結膜炎等疾病?！?/p>
“除了詢問病人的個人史和家族史，還可以化驗血液中的免疫球蛋白E，這是專門負責過敏反應的免疫球蛋白，正常人是沒有的，或者即使有也非常低。假如病人這個指標非常高，超過正常人的5倍、10倍甚至100倍，十有八九是特應性皮炎。正規操作的過敏原檢測陽性、血液中酸性粒細胞高也支持特應性皮炎的診斷?！睆埥ㄖ姓f，特應性皮炎的表現是“千面人”，但是要抓住它的本質。
治療要規范，切忌打一槍換一個地方
“特應性皮炎在中國的治療難點，在規范性上?！睆埥ㄖ姓f，很多病人打一槍換一個地方，看了中醫看西醫，看完西醫看中西醫結合，有的還要找所謂的祖傳秘方，造成診斷和治療不規范。
“要到正規醫院的皮膚科，最好到特應性皮炎的專病門診就診。假如沒有，要看醫生介紹，找擅長濕疹、特應性皮炎或者過敏性疾病的醫生也可以?！睆埥ㄖ薪榻B，醫生會根據患者疾病的嚴重程度及患者年齡選擇藥物。
治療比較輕微的特應性皮炎，一般以外用藥為主，外用藥主要有外用糖皮質激素（松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏、曲安奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏等）、鈣調磷酸酶抑制劑（他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等）。中等度的患者一般用外用藥加口服藥，口服藥包括抗組胺藥物（氯雷他定、地氯雷他定、咪唑司汀、依巴斯汀等）、抗生素（如紅霉素族、四環素族或喹諾酮類抗菌素）、糖皮質激素、免疫抑制劑（環孢素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等）、生物制劑等，需要在醫生的指導下酌情使用。
大概10%—20%的病人是重度患者。過去重度患者就要用到免疫抑制劑，用免疫抑制劑大概70%、80%的人會有效?！懊庖咭种苿┯泻芏喔弊饔?，比如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環磷酰胺、環孢素，但是為什么我們還用？因為沒有更好的藥物選擇，我們只能用它?！?/p>
現在，特應性皮炎患者有了更多選擇。2020年7月，達必妥（度普利尤單抗）在中國上市，成為中國第一款獲批用于治療特應性皮炎的靶向生物制劑。2020年12月，達必妥被納入新版醫保目錄，用于傳統治療無效、有禁忌或不耐受的中重度特應性皮炎。
