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系統性紅斑狼瘡的早期發現與調護

來源:咸寧網 時間:2021-03-30

一、什么是系統性紅斑狼瘡?

系統性紅斑狼瘡(SLE)源于拉丁語,因患者的面部紅斑如被狼“撕咬”后的傷痕,且病癥像狼一樣狡猾,發作兇險且反復無常,故有其名。SLE是一種累及全身多系統、多器官的自身免疫性疾病,其診斷和治療均很復雜。其病因及發病機制至今尚未完全明確,但大量研究證實遺傳、雌激素、感染以及環境因素與本病的發病有關。血清中出現以抗核抗體為代表的多種自身抗體和多系統受累是SLE的兩個主要特征。SLE臨床表現多樣,變化多端,輕癥患者僅有皮疹、發熱、關節痛等癥狀,而重癥患者可出現腎臟、血液、中樞神經等系統損害。

SLE可發生于任何年齡,但好發于育齡期女性,男女發病比例為1:7-9。以前SLE的生存率很低,人們談“狼”色變。隨著醫學技術的不斷發展,我國SLE患者5年生存率已達到90%以上,10年生存率超80%,隨著SLE早期診斷及治療水平的提高,這個比率還在不斷上升。SLE的嚴重并發癥是影響患者預后的最主要因素,也是患者最主要的死亡原因。據研究報道,10%-15%的SLE患者是死于SLE并發癥。因此,避免SLE嚴重并發癥的發生至關重要。

二、系統性紅斑狼瘡如何早期發現呢?

系統性紅斑狼瘡大多發病隱匿,在本病初期階段,患者多無明顯癥狀及表現,如果有以下1-2項癥狀或體征,尤其是青年女性,要注意及時到??漆t院進一步檢查:

1.長期的白細胞減少、貧血、血小板減少等;

2.長期不明原因的反復感冒發熱;

3.面部或胸前潮紅、紅斑;

4.光過敏、脫發、胸悶氣短、頭暈頭痛等;

5.原因不明的口腔潰瘍、鼻粘膜潰瘍;

6.肉眼泡沫尿,尿檢異常(蛋白尿和/或血尿);

7.原因不明的肝脾淋巴結腫大;

8.雷諾現象或其他血管病變、動脈炎、靜脈炎;

9.不明原因的胸腔積液、腹腔積液、心包積液等;

10.不明原因的腹痛、腹瀉。

三、系統性紅斑狼瘡如何治療?

在治療上,西藥需要使用糖皮質激素及免疫抑制劑等控制疾病進展,同時長期應用糖皮質激素和免疫抑制劑又會出現相關的副作用,故整個治療過程中需??漆t生權衡利弊、制定個體化的治療方案?;颊邞凑蔗t囑定時定量服藥,不可擅自改變藥物的劑量或突然停藥,以免引起疾病反復或加重。結合我院的情況分析,患者采用中西醫結合的治療措施往往療效要優于單純使用西藥治療的患者,不良反應也相對較少。當然病情分輕重緩急,如果病情十分危急時,采取多學科共同分擔聯合治療往往能更成功的挽回患者的生命。在病情的穩定期,可選擇性使用中藥湯劑或膏方調理機體的免疫狀態、保護脾胃、肝腎功能。國內外研究表明幾乎所有的系統性紅斑狼瘡患者都有腎臟損害,而中藥中有多種藥材可以起到護腎的效果,故而可以配方選用,延緩腎臟損傷。我院一年一度開展的膏方節,根據個人體質,一人一膏,較為精準的調理,可以幫助患者緩解因病情發展或服用西藥期間出現的多種不良狀態。

四、系統性紅斑狼瘡如何調護?

系統性紅斑狼瘡如能在早期發現,可以在很大程度上縮短病情控制周期,減少藥量及毒副作用。在整個治療過程中,一定要注意預防感染,長期使用激素及免疫抑制劑的患者免疫力下降,容易出現感染如上呼吸道感染、泌尿道感染、皮膚皰疹等,感染后又會使病情加重。同時也要避免過度勞累或熬夜等。飲食起居的調護也十分關鍵。和其他風濕疾病一樣,中國人所說的發物基本上都容易誘發本病病情加重,比如牛羊肉、海鮮、螃蟹、龍蝦、鯽魚、鯉魚、豬蹄湯、動物內臟、動物血制品、高糖食品、韭菜、竹筍等,都容易引起體內炎癥因子的釋放,從而加重病情。

患者若有皮膚損害時,應避免日光直射,不用化妝品,避免接觸有毒或刺激性較強的化學物質,不染發,可選擇性使用低添加的天然護膚品,如維生素E霜或乳膏等。有口腔潰瘍時,需保持皮膚清潔、口腔衛生。疑有口腔真菌、霉菌感染者可予中藥、碳酸氫鈉漱口及抗菌素涂口腔。有腎臟損害時,需低鹽低脂及優質蛋白飲食,避免辛辣食物。有血液系統損害時,需注意個人衛生,出門勤戴口罩,盡量避免去人群集中的場所,室內注意通風,保持心情舒暢。

(文曉芳?主治醫師?咸寧麻塘中醫醫院病區主任)

本文鏈接:./t20210330_2294515.shtml
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